En los últimos días estamos inmersos en un debate a nivel profesional y social sobre la violencia obstétrica en España. La reforma de la Ley 2/2010 de Salud Sexual y Reproductiva, propone incluir la violencia obstétrica como una forma de violencia de género. Más allá de lo acertado del término “violencia obstétrica” y de la polémica que pueda suscitar, lo cierto es que la OMS reclama un accionar más enérgico, diálogo, investigación y apoyo en relación con este importante problema de salud pública y de derechos humanos.
La violencia obstétrica (VO) es aquella ejercida hacia la gestante a través de actos como la falta de respeto a su autonomía y su libertad de decisión, limitación de movimientos, trato deshumanizado, abuso de medicación y patologización del proceso natural que es el parto. Esto puede llegar a representar un daño potencial hacia la gestante y neonato, y llegar a vulnerar sus derechos.
Un reciente trabajo publicado en el International Journal of Environmental Research and Public Health revela que, analizados más de 17.500 cuestionarios realizados entre enero de 2018 y junio de 2019 en España, muestran que el 38,3 % de las madres percibió haber sufrido violencia obstétrica; el 44,4 % percibió que se habían sometido a procedimientos innecesarios o dolorosos, de los cuales el 83,4 % no fueron aceptados en un consentimiento informado. Las mujeres perciben en la atención : ofensa verbal y psicológica, expropiación del cuerpo femenino, privación de compañía, falta de información, privación de movimiento, trivialización del dolor, falta de privacidad/intimidad, trato paternalista y jerarquizado.
Se trata de una violencia estructural y dado el impacto que tiene en las mujeres y sus familias, se hace necesario investigar sobre el tema, escuchar a las mujeres e identificar aquellas buenas prácticas que promuevan la autonomía de la mujer para tomar decisiones informadas y contribuir a la mejor experiencia de nacimiento posible.
En Andalucía, en 2007 se inicia el “Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía”, con el objeto de impulsar la Estrategia Nacional de Atención al Parto Normal (2007). Este proyecto, además de los objetivos relacionados con la mejora de la atención al parto y nacimiento, planteó objetivos de mejora de la atención neonatal y de promoción de la lactancia materna, adelantándose a los planteamientos que incorporó más tarde la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva en el año 2010. Los objetivos generales (2007-2015) fueron los siguientes:
1. Impulsar la atención humanizada al parto normal como una de las prestaciones de los Servicios Sanitarios Públicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
2. Mejorar la calidad de la atención al proceso de nacimiento, con una perspectiva de género, incrementando el protagonismo de la mujer durante su propio parto, implicando a la pareja de forma activa en todo el proceso de nacimiento y crianza, potenciando el vínculo entre la madre y su hijo/a recién nacido/a, fomentando el contacto permanente desde el mismo momento del nacimiento y la lactancia materna.
3. Garantizar la asistencia prestada en base a la evidencia científica.
4. Ofrecer a las gestantes sin factores de riesgo o con bajo riesgo, una asistencia al parto de forma natural, con la mínima intervención posible para evitar riesgos no deseados y respetando el derecho a la autonomía, información e intimidad de la mujer y su pareja.
5. Mejorar la accesibilidad, equidad y calidad de la atención a mujeres en situaciones de vulnerabilidad.
La autonomía se recoge como derecho en la ley y como uno de los 4 principios de la Bioética, un pilar fundamental dentro del modelo de humanización de la atención sanitaria, en los modelos de relación clínica con enfoque salutogénico, medicina basada en la evidencia, atención centrada en el paciente, modelo de empoderamiento de las mujeres, modelos de autoeficacia en temas de salud, toma de decisiones compartida.
Las matronas, como especialistas de los cuidados obstétricos ginecológicos, establecemos una relación cercana con las mujeres, que nos da la oportunidad de trabajar para garantizar su protagonismo y su autonomía en su proceso de embarazo, parto y puerperio.
CONCLUIMOS QUE:
- La violencia obstétrica existe y así ha sido reconocida mundialmente por la OMS
- Visibilizarla y reconocerla es el primer paso para erradicarla
- Tras el proyecto de humanización de la atención perinatal en Andalucía hemos avanzado en humanización y autonomía de la mujer, pero debemos seguir trabajando en ello.
- La preparación al nacimiento y el plan de parto son herramientas que permiten a la matrona informar y asesorar a las mujeres y sus parejas sobre el proceso de embarazo, parto y puerperio. Del mismo modo, sitúan a la mujer gestante en diferentes posibles escenarios que se pueden dar, así como conocer las opciones disponibles para una toma de decisiones informadas.
- Las buenas prácticas comienzan por explicar a las mujeres cada procedimiento y solicitar su consentimiento verbal o por escrito para hacer efectivo el derecho de autonomía en la toma de decisiones, así como el fomento del protagonismo en su propio proceso.
- Necesitamos mayor compromiso de las instituciones, gestores y profesionales para seguir avanzando en la humanización del parto, respetando los derechos de autonomía de la mujer como protagonista de su proceso.
POR TODO ELLO:
Como sociedad científica, solicitamos a la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía y a la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, a que refuerce el Proyecto de humanización de la atención perinatal en Andalucía y/o inicie aquellas otras acciones necesarias para erradicar la violencia obstétrica que no tiene cabida en un sistema sanitario que persigue la excelencia de los cuidados.
21 de Julio de 2021
Junta Directiva AAM
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